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Tunnel Tarsale: diagnosi e trattamento

Dr. Basile Medico Chirurgo Specialista in Ortopedia e Traumatologia del Piede e della Caviglia Roma

La sindrome del tunnel tarsale è una neuropatia compressiva del nervo tibiale posteriore o dei suoi rami, causata dalla compressione all’interno del tunnel tarsale, una struttura situata nella porzione interna della caviglia. È una condizione meno conosciuta ma non rara, che può causare dolore e limitare la funzionalità del piede, richiedendo un intervento specialistico per una diagnosi e un trattamento adeguati.

tunnel tarsale dottor attilio basile

Cos’è il Tunnel Tarsale?

Il tunnel tarsale è un canale anatomico formato da:

  • Il malleolo mediale (osso interno della caviglia).
  • Il legamento lacunare, che costituisce il tetto del tunnel.
  • All’interno di questa struttura passano il nervo tibiale, i tendini dei muscoli flessori, i vasi arteriosi e venosi.

Cause della Sindrome del Tunnel Tarsale

La compressione del nervo tibiale all’interno del tunnel può derivare da molteplici fattori, tra cui:

  • Deformità anatomiche o strutturali: cisti gangliari, lipomi, vene varicose o speroni ossei.
  • Traumi locali: distorsioni della caviglia o fratture che alterano l’anatomia del tunnel.
  • Infiammazioni croniche: tendiniti, fasciti plantari o artrite reumatoide.
  • Anomalie biomeccaniche: piedi piatti o pronazione eccessiva che aumentano lo stress sul nervo tibiale.
  • Calzature inadeguate: scarpe troppo strette o rigide che comprimono la zona.

Sintomi

La sindrome del tunnel tarsale può manifestarsi con i seguenti sintomi:

  • Dolore bruciante: localizzato nella parte interna della caviglia, irradiato alla pianta del piede.
  • Parestesie: formicolio o sensazione di “scossa elettrica” lungo il percorso del nervo tibiale.
  • Debolezza muscolare: nei casi avanzati, con difficoltà nel movimento delle dita o della pianta del piede.
  • Sintomi peggiorativi a riposo: spesso più intensi durante la notte o dopo lunghi periodi di inattività.

Opzioni di Trattamento

Trattamento Conservativo
  • Riposo e correzione biomeccanica: utilizzo di plantari personalizzati per ridurre la pressione sul nervo.
  • Farmaci: somministrazione di FANS per ridurre dolore e infiammazione.
  • Infiltrazioni locali di corticosteroidi: indicati per ridurre temporaneamente l’infiammazione nel tunnel tarsale.
  • Fisioterapia specialistica:
    • Stretching e mobilizzazione articolare.
    • Terapie fisiche come laserterapia, ultrasuoni o tecarterapia.
Trattamento Chirurgico

In assenza di miglioramenti con le terapie conservative o in caso di compressione grave, si interviene chirurgicamente:

  • Decompressione del nervo tibiale: rimozione delle strutture compressive (cisti, legamenti fibrosi, ecc.).
  • Rilascio chirurgico del tunnel tarsale: apertura del legamento lacunare per liberare il nervo.
    L’intervento viene eseguito con tecniche mini-invasive, riducendo i tempi di recupero e le complicanze post-operatorie.
Operzione tunnel tarsale Dottor Basile

La sindrome del tunnel tarsale richiede un approccio specialistico per evitare complicanze e migliorare la qualità della vita del paziente. Come Medico Chirurgo Specialista in Ortopedia e Traumatologia del Piede e della Caviglia, consiglio di non sottovalutare i sintomi e di sottoporsi tempestivamente a una valutazione clinica accurata per individuare il trattamento più adatto alle proprie esigenze.

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